Gruczolakorak macicy - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie
Gruczolakorak macicy - złośliwy nowotwór endometrium. Występuje z tkanki gruczołowej, częściej dotyka dolnej części macicy. Może być bezobjawowy przez długi czas. U kobiet po menopauzie krwawienie jest możliwe u młodych pacjentów - niezwykle obfite miesiączki. Propagację macicy, rakiem, ból dolnej części pleców, brzucha, rozszerzenia pochwowej i niespecyficzne objawy raka (zmęczenie, utrata apetytu i masy ciała). Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z inspekcji, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - interwencja chirurgiczna, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna.
Gruczolakorak macicy
rak macicy w porównaniu z mięśniakiem gładkokomórkowym (guz pochodzący z tkanki mięśniowej) jest rozpoznawany w 70% przypadków raka macicy. Zajmuje drugie miejsce wśród nowotworów złośliwych u kobiet po raku piersi. Częściej zdiagnozowana jest w wieku 40-65 lat. Obecnie obserwuje się wzrost częstości występowania gruczolakoraka macicy i tendencję do odmładzania tego typu nowotworów. 40% pacjentów to kobiety w wieku rozrodczym.
Przez ćwierć wieku zapadalność w grupie wiekowej 40-49 lat wzrosła o 30%, w grupie kobiet 50-59 lat - o 45%. W tym przypadku częstość występowania u kobiet w wieku poniżej 29 lat tylko w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 50%. Gruczolakorak macicy jest dobrze uleczalny we wczesnych stadiach, a wraz z postępem procesu rokowanie pogarsza się. Wszystko to powoduje, że ważne są regularne badania diagnostyczne i potrzeba czujności onkologicznej ginekologów w odniesieniu do tej choroby. Leczenie gruczolakoraka macicy prowadzone jest przez specjalistów z zakresu ginekologii i onkologii.
klimakterium, zespół policystycznych jajników, nowotwory jajnika hormonów, otyłość (tkanka tłuszczowa syntetyzuje estrogenu) i długotrwałe stosowanie dużych dawek leków estrogensoderjath.
Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka macicy zwiększa się w obecności niektórych chorób, w szczególności nadciśnienia i cukrzycy. Warto zauważyć, że zaburzenia hormonalne i metaboliczne są częstym, ale nie obowiązkowym czynnikiem poprzedzającym rozwój gruczolakoraka macicy. U 30% pacjentów wymienione powyżej zaburzenia są nieobecne. Wśród innych czynników ryzyka, onkolodzy nazywają brak aktywności seksualnej, ciążę i poród, a także obecność raka piersi i raka endometrium u bliskich krewnych. Nowotwór złośliwy rozwija się często na tle gruczolakowatości i polipowatości macicy.
krwawienie z macicy. Kobiety w wieku rozrodczym mogą mieć zbyt długą i zbyt długą miesiączkę. Krwawienie nie jest patologicznym znakiem macicy, gruczolakorak, ponieważ objawy mogą być wyświetlane w wielu innych chorób (na przykład, gruczolistość i mięśniaków macicy), ale obecność tej objawów należy wzbudzić onkologiczne czujności i prowadzą do badania w głębi. Jest to szczególnie ważne w przypadku pojawienia się krwawienia z macicy w okresie ustalonej menopauzy.
Młodych kobiet cierpiących z rakiem macicy, często okazują się ginekologa powodu zaburzenia jajnika, niepłodność, nieregularne miesiączki i upławy. Pacjenci w podeszłym wieku mogą zgłaszać skargi dotyczące surowiczych zrzutów o różnej konsystencji. Wraz z rozwojem gruczolakoraka macicy, białka stają się obfite, wodniste. Obecność cuchnących wydzielin jest prognostycznie niekorzystnym sygnałem świadczącym o znacznym rozprzestrzenianiu się i rozpadzie gruczolakoraka macicy.
Bóle pojawiają się zwykle podczas rozprzestrzeniania się guza, zlokalizowane w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu, mogą być trwałe lub napadowe. Niektórzy pacjenci zwracają się do lekarza tylko na etapie kiełkowania i przerzutów. Wśród ewentualnych reklamacji w późniejszych etapach gruczolakoraka macicy - osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała, gorączka i obrzęk kończyn dolnych. Przy kiełkowaniu ściany jelita i pęcherza dochodzi do naruszeń defekacji i oddawania moczu. Niektóre kobiety wykazują wzrost wielkości brzucha. W późniejszych stadiach może wystąpić puchlina brzuszna.
Biopsja aspiracyjna, którą można wielokrotnie wykonywać w warunkach ambulatoryjnych. Wadą tej techniki jest mała informatywność na początkowych etapach gruczolakoraka macicy. Nawet przy powtarzających się badaniach prawdopodobieństwo wykrycia początkowego stadium raka z analizy zawartości aspiracji wynosi tylko około 50%.
Podczas badania przesiewowego oraz z pojawieniem się podejrzanych objawów zaleca się USG narządów miednicy. Ta metoda diagnostyki instrumentalnej umożliwia wykrywanie procesów wolumetrycznych i zmian patologicznych w strukturze endometrium. Wiodącym miejscem w rozpoznaniu gruczolakoraka macicy jest histeroskopia. Podczas zabiegu gynaecologist kontroluje się nie tylko do wewnętrznej powierzchni macicy, ale także prowadzi do biopsji zmodyfikowane części macicy i szyjki macicy RDV.
Obiecującą metodą diagnostyczną macicy, gruczolakorak jest diagnostyka fluorescencyjne - badanie endoskopowe macicy po podaniu fotosensybilizatora, gromadzi się selektywnie w zmienionej tkance. Technika pozwala na wizualizację formacji objętościowych o średnicy do 1 mm. Po histeroskopii i diagnostyce fluorescencyjnej wykonuje się histologiczne badanie próbki biopsyjnej. W celu oceny częstości występowania gruczolakoraka macicy, wykrywania zajętych węzłów chłonnych i odległych przerzutów stosuje się CT i MRI.
onkoginekolodzy ustalają indywidualnie. Wskazaniami do zabiegu są stadia I i II gruczolakoraka macicy. Wykonalność interwencji chirurgicznej w stadium III określa się biorąc pod uwagę liczbę niekorzystnych czynników prognostycznych.
W przypadku raka, śluzówki macicy może być realizowany zarówno pangisterektomiya przedłużony przydatkami macicy, usuwaniu regionalnych węzłów chłonnych i tkanki w obrębie miednicy). Radioterapię gruczolakoraka macicy stosuje się na etapie przygotowania przedoperacyjnego oraz w okresie pooperacyjnym. Stosuje się zdalne napromieniowanie i brachyterapię (napromienianie za pomocą cylindra wprowadzonego do macicy lub pochwy).
Chemioterapia i terapia hormonalna gruczolakoraka macicy to pomocnicze techniki mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu i korekcji tła hormonalnego. W procesie chemioterapii stosuje się cytostatyki. W trakcie terapii hormonalnej przepisuj leki, które wpływają na receptory progesteronu i estrogenu znajdujące się w nowotworze złośliwym. W przypadku gruczolakoraka macicy stopnia IV interwencja chirurgiczna nie jest wskazana, leczenie przeprowadza się przy użyciu chemioterapii i radioterapii.
Rokowanie i profilaktyka gruczolakoraka macicy
Rokowanie zależy od stadium raka endometrium, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pięcioletniego przeżycia I i II etap gruczolakoraka macicy 98-70% w etapie III - 60-10% w etapie IV - około 5%. W 75% przypadków nawroty występują w ciągu pierwszych trzech lat po zakończeniu leczenia. Prawie połowa przypadków znajduje się w pochwie, 30% w regionalnych węzłach chłonnych, a 28% w odległych narządach.
Środki zapobiegawcze w dziedzinie profilaktyki i wczesnego wykrywania macicy gruczolakoraka obejmować regularne kontrole u ginekologa, okresowe badanie ultrasonograficzne miednicy, terminowe leczenie chorób przedrakowych macicy, korekcja zaburzeń endokrynologicznych, zrównoważonej diety i ćwiczeń, aby utrzymać prawidłową masę ciała, mające na celu zmniejszenie masy ciała w otyłości, odpowiednie terapia cukrzycy i nadciśnienia.