Encefalopatia - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Encefalopatia - termin ogólny dla różnych geneza procesów patologicznych, które są oparte na degeneracji neuronów w mózgu ze względu na naruszenie ich metabolizmu. Encefalopatia przejawia polimorficzne zaburzenia neurologiczne, w intelektualnej, psychicznej i emocjonalnej-wolicjonalne kuli. Wyszukiwanie diagnostyczne składa się z kompleksowego badania neurologicznego i ustalenia patologii przyczynowej. leczenia encefalopatii jest usunięcie patologicznego powodując jej przyczynowe leczenie choroby metaboliczne i utrzymywanie optymalnych neuronów mózgu.

  • Przyczyny encefalopatii
  • Klasyfikacja encefalopatii
  • Objawy encefalopatii
  • Rozpoznanie encefalopatii
  • Leczenie encefalopatii
  • Rokowanie i zapobieganie encefalopatii
  • Encefalopatia - leczenie

  • Encefalopatia



    okołoporodowa encefalopatia został wprowadzony w 1976 roku i obejmuje uszkodzeń mózgu, które występują w okresie od 28. tygodnia ciąży przed 7 dnia życia. Okołoporodowa encefalopatia objawia się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Nabyta encefalopatia jest wtórny w naturze i jest obchodzony głównie u osób dorosłych, często u osób w wieku średnim i starszych, występowanie chorób przewlekłych, po urazach, zatrucia, i tak dalej. N. encefalopatia jest multidyscyplinarnym patologii, w zależności od etiologii wymagającego uwagę przez specjalistów neurologii, pediatrii, chirurgii urazowej, gastroenterologii, uzależnienia, kardiologia, endokrynologia, toksykologii, urologii.

    niedotlenienie płodu, zakażenia wewnątrzmacicznego i odurzenie Rh konfliktu, zamartwica okołoporodowa, narodziny uraz genetycznie uwarunkowanej zaburzenia metaboliczne i wady (np chorobą wrodzoną serca). Ryzyko wzrostu patologii okołoporodowych zaburzeń pracy, dużego płodu, przedwczesnego porodu i wcześniaków, wąska miednica, splątanie kręgowego.

    Nabyta encefalopatia mogą powstać z powodu uraz czaszkowo-mózgowy, ekspozycję na promieniowanie jonizujące, zatrucia chemicznego neurotropowych (alkohol etylowy, ołów, chloroform, leki, barbiturany) i bakterii (na błonica, tężec, zatrucie jadem kiełbasianym i innych). Toksyn. Powszechne encefalopatia spowodowanych zaburzeniami naczyniowymi: miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, żylne distsirkulyatsii mózgowej angiopatii z naczyniami amilomidoze prowadzi do chronicznego niedokrwienia mózgu. Duża grupa encefalopatia związana z ekspozycji na endotoksyny i jest powikłaniem wielu chorób narządów somatycznych: ostre zapalenie trzustki, ostrą i przewlekłą niewydolność nerek, marskość wątroby i niewydolności wątroby.

    choroby płuc, co prowadzi do rozpadu wentylacja płuc (zapalenie płuc, gruźlicę, ropień płuca, niedodma, rozstrzenie oskrzelowe, zatorowość płucna), encefalopatia niedotlenienia wywołują genezę. Ta sama geneza ma encefalopatię, obserwowaną u wielu pacjentów po resuscytacji. Glukoza odgrywa ważną rolę w metabolizmie mózgowym. Encefalopatia mogą rozwijać się ze zmniejszeniem jej poziomu (hipoglikemii), a kiedy jest ona podwyższona (hiperglikemii), która jest często obserwowana u pacjentów z cukrzycą. Przyczyną metabolicznych zaburzeń mózgowych jest hipowitaminoza (głównie brak witamin B). W niektórych przypadkach spadek jest ciśnienie osmotyczne wynik encefalopatia i niedobór sodu we krwi powstałe w wyniku zatrzymywania wody z nadmiernym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego (tarczycy, niewydolności nadnerczy, procesów nowotworowych, etc.). Przez rzadko spotykane dotyczy leukoencefalopatią, o etiologii wirusowej i opisywano u pacjentów z obniżoną odpornością.

    Patogeneza i morfologia encefalopatii



    Encefalopatia jest niejasny dowolnego genezy, t. E. dotyczących różnych procesów struktur mózgowych. Opiera się na niedoborze tlenu (hipoksji) i zaburzeniach metabolicznych neuronów. Ten ostatni może wynikać z samego niedotlenienia (w distsirktsulyatornyh i niedotlenienia gąbczastej) pozbawionej poszczególnych metabolitów i ekspozycji na toksyny (na toksyczne encefalopatie metaboliczne a). Zaburzenia te prowadzą do degeneracji i śmierci neuronów mózgowych.

    Od cech morfologicznych, które charakteryzują encefalopatia obejmują: degeneracji i zmniejszenie liczby neuronów w rdzeniu kręgowym, a tym samym jego zanik rozproszonym; ogniska demielinizacji i martwicy i glejowych proliferacji, zlokalizowanej w białej; mikrokrwotocz i obrzęk tkanek mózgowych; pełność błon mózgowych. Preferencyjne rozmieszczenie tych zmian i stopień ich ekspresji może zmieniać się w zależności od rodzaju gąbczastej.

    encefalopatia alkoholowy, zaobserwowano w przewlekłym alkoholizmem, jak uszkodzenia mózgu w wyniku narkomanów. Metaboliczne przykłady: wątroba (wrotno bilirubina) mocznicowy (azotemicheskaya), cukrzycę, trzustki, hipoglikemii, niedotlenienia, niedotlenienia (poresuscytacyjnym) i zespół Wernickego-encefalopatia Gayet. Encefalopatia jest podzielony na miażdżycowego, nadciśnienia żylnego. Osobną postacią encefalopatii nadciśnieniowej jest choroba Binswangera.

    W praktyce klinicznej stosuje się nasilenie encefalopatii, ale rozróżnienie to jest bardzo arbitralne. I ciężkości zakłada subkliniczne, t. E. W obecności braku objawów zmian mózgowych zarejestrowanych przez metody instrumentalne diagnozy. Na tym etapie można rozpoznać patologię podczas badania klinicznego pacjentów z przewlekłymi, głównie naczyniowymi chorobami. Obecność lub umiarkowanych objawów neurologicznych, często o przejściowym charakterze ciężkość charakteryzuje II. Na poziomie III mają poważne zaburzenia neurologiczne, większość z widocznym przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

    encefalopatia wątrobowa, zespół Wernickego-Gaye niedotlenienia encefalopatia z PE.

    Przewlekła encefalopatia wczesne stadia przejawionych trudności podczas próby pamiętać niedawnych zdarzeń lub nowo uzyskanych informacji, zmniejszoną koncentrację i sprawność umysłową, zmęczenie, zaburzenia snu, brak elastyczności przy zmianie rodzaju działalności, psychologicznej i labilność emocjonalna. Pacjenci mogą zauważyć zwiększoną drażliwość, senność w ciągu dnia, szum w głowie, ból głowy, który nie ma określoną lokalizację. Objawy mogą się różnić u różnych pacjentów. W neurologicznego stanu możliwego oczopląs, hiperrefleksją i mięśni umiarkowanym nadciśnieniem, obecność odruchów doustnych automatyzm i jog znaków, niestabilność w Romberga, discoordination, FSK niewydolność (pogorszenie wzroku, utrata, łatwe opadanie powiek, niedowład oka słuchu) objawy dysfunkcji układu autonomicznego. Postęp encefalopatia towarzyszy pogorszenie objawów, z utworzeniem jasno dominującego zespołu neurologicznego: przedsionkowej, ataktycznego Parkinsona, hiperkinetycznych, rzekomoopuszkowych. Wzrost naruszeń sfery intelektualnej i emocjonalnej-wolicjonalnej prowadzi do powstania demencji. Możliwe są zaburzenia psychiczne.

    Ostra encefalopatia Debiuty nagle miesza się z intensywnym bólem głowy, zaburzenia widzenia, nudności i wymioty, trudności z utrzymaniem równowagi, w niektórych przypadkach - drętwienie języka, dystalnych części rąk i nóg, zaburzenia psychiczne. pobudzenie dość szybko zastąpiony przez apatię, często nie jest zaburzeniem świadomości z różnych głębokościach: otępienie, dezorientacja, stupor i śpiączka. Mogą występować różne typy epicasis. Ostra encefalopatia odnosi się do nagłych warunkach i bez nagłych przypadkach może prowadzić do śmierci z powodu obrzęku mózgu, zaburzenia czynności życiowych ośrodków mózgowych.

    neurologa według wyników badania i badania neurologicznego. Ponadto przeprowadzono kompleksowe badania neurologicznego narzędzia: encefalografii, echoencephalography, rheoencephalography lub UZDG naczyń głowy. EEG zazwyczaj objawia rozproszone dezorganizację bioelektrycznej aktywności mózgu z pojawieniem powolnych fal. Możliwe wykrycie epi-aktywności. Echo-EG umożliwia ocenę ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania naczyniowe dostarczają informacji o stanie krążenia mózgowego. Aby analizować stopień zmian morfologicznych, możliwe jest za pomocą MRI mózgu. Metoda ta pozwala również w odróżnieniu od innych wywołujących mózgowych chorób: choroba Alzheimera, śródmózgowe guza, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia rozsiane, udar mózgu, zwyrodnienie korowo-podstawne, choroba Creutzfeldta - Jakoba, itp

    Niezbędna w zrozumieniu etiologii encefalopatii ma historię medyczną, badanie fizykalne i organów konsultacyjnych związanych specjaliści: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrynolog, pulmonolog, psychiatra. Oznaczeniami przeprowadzonych badań hormonalnych, określenie poziomu cholesterolu i stężenia glukozy we krwi, analiza moczu, biochemia krwi i moczu, ultradźwięków wątroby ultradźwięków trzustki, urografii, ultradźwiękowy układ moczowo-CT nerki, skrzynia rentgenowskie, skanowanie CT, i tak dalej. N.
    .
    choroba nadciśnieniowa, miażdżyca. Zaleca się przestrzeganie diety odpowiadającej podstawowej patologii i reżimowi adekwatnemu do stanu pacjenta.

    Obecność składnika w patogenezie niedokrwiennego gąbczastej jest wskazaniem do leczenia naczyniowej termin: pentoksyfilina, tiklopidyna, winpocetyna, Nicergolina. Encefalopatia miażdżycową wymaga włączenia reżimu leczenia hipolipidemiczne środki farmaceutyczne (na przykład symwastatynę, gemfibrozyl). Terapia encefalopatia nadciśnieniowa przeprowadzono w celu środki przeciwnadciśnieniowe i numery monitorowania ciśnienia krwi. Jeśli encefalopatia jest spowodowany niedrożnością tętnic szyjnych kręgosłupa, lub ewentualnie leczenia chirurgicznego Rekonstrukcja lub protezy tętnicy kręgowego, błony wewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej-podobojczykowej obejściowych, tworząc dodatkowy wewnątrzczaszkowe zespolenia.

    Terapia neuroprotekcyjna i metaboliczna jest obowiązkowa. Obejmuje nootropowe (k-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, Lutset), aminokwasów (glicyna, kwas glutaminowy), witaminy (B1 B6 C, E), leków GABA (pikamilon, Phenibutum). Z zaburzeniami psychicznymi potrzebują leków psychotropowych: diazepam, bromki, droperydol, fenozepam. Kiedy drgawki są terapią przeciwdrgawkową, nootropy są przeciwwskazane. Farmakoterapia odbywa się powtarzanymi kursami 2-3 razy w roku. Za pomocą terapii adjuwantowej terapii fizyczne: akupunktura, jontoforeza, magnetyczne.

    zarządzanie ciążą, przestrzeganie zasad opieki nad noworodkiem. Profilaktyki wtórnej gąbczastej jest wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie naczyniowego, układu moczowego, choroby układu oddechowego, choroby gastroenterologicznych, endokrynologiczne i choroby metaboliczne. Jako środek zapobiegawczy można wziąć pod uwagę prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, rzucenie palenia, narkotyki i alkohol.