Wrzód Buruli - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Buruli wrzód - zakaźną chorobą dermatologiczną spowodowaną przez porażkę skóry przez jeden z gatunków prątków. Jest rozprowadzany głównie w gorących krajach tropikalnych o wilgotnym klimacie. Objawy tej choroby są owrzodzenie martwiczych treści na dole, pojawiających się na powierzchni skóry, korzystnie prostowników kolana i łokciowego. Diagnoza wrzód Buruli odbywa się na podstawie badania dermatologicznego, studiować historię pacjenta, badanie bakteriologiczne absolutorium z wrzodziejącym zmian. Choroba jest leczona antybiotykami, ale ich skuteczność może być niewystarczająca do pełnego wyleczenia. Ponadto stosuje się miejscowe leczenie roztworami środków antyseptycznych, w ciężkich przypadkach wskazane jest chirurgiczne usunięcie ognisk patologicznych.

  • Przyczyny wrzodu Buruli
  • Objawy wrzodu Buruli
  • Rozpoznanie wrzodu Buruli
  • Leczenie wrzodu Buruli
  • Ulcer Buruli - leczenie

  • Buruli wrzód



    gruźlica i trąd), Mycobacterium ulcerans to mikroorganizm odporny na kwasy o bardzo powolnym rozwoju. Wzrost widocznych kolonii podczas wysiewu na pożywce trwa 7-12 tygodni. Zatem wrzód Buruli patogen niezdolny pasożyt wewnątrz makrofagów i innych komórek, innych laseczek i w przeciwieństwie uwalnia aktywny egzotoksyny (mycolactone), który wykazuje aktywność cytolityczną (zwłaszcza przeciwko adipocytów - komórek tłuszczowych obecnych w podskórnej tkanki tłuszczowej). Istnieją wskazówki, że wytworzone przez Mycobacterium ulcerans toksyna posiada właściwości immunosupresyjne, co ułatwia zakażenia i komplikuje on przebieg choroby u wielu zmian wrzodziejącego.

    Zbiorniki prątków na wolności nie zostały do ​​tej pory ustalone. Zakłada się, że może to być woda z stagnacja stawy, roślin wodnych i niektórych zwierząt - w szczególności, czynnikiem wywołującym wrzód Buruli został znaleziony na płaszcz koale i kangury w Australii. Ta niepewność utrudnia epidemiologom opracowanie środków profilaktycznych i antyepidemicznych w regionach endemicznych. Niewytłumaczalny obecnie również wybuchowy wzrost zachorowalności na wrzód Buruli w drugiej połowie XX wieku, kiedy to patologia kilku małych ognisk w Afryce rozprzestrzenił się na rozległym terenie z Ugandy do Australii - uważa się, że było to wynikiem zwiększonych przepływów migracyjnych i handlu między krajami.

    Zakażenie czynnik sprawczy wrzód Buruli następuje przez „bramy” - na skórze jako taka może być otarcia, cięcia, ukąszenia owadów i innych urazów. Szczególnie niebezpieczne głęboki uraz, docierając do podskórnej tkanki tłuszczowej, jak Mycobacterium ulcerans ma powinowactwo do tkanek szczególnie bogatych w lipidy. Długoterminowe badania wrzodu Buruli ujawniły, że rozwój tej choroby często wymaga obecności wcześniejszego osłabienia organizmu z powodu pewnych czynników. Mogą one działać jako chroniczny brak białka w diecie (głodu) hipowitaminozę, zakażenie (robaczyc), chorobę wyniszczającą (na przykład malarii). To tłumaczy, dlaczego wrzód Buruli występuje głównie w ubogich krajach rozwijających się o niskim poziomie opieki zdrowotnej i ochrony socjalnej ludności.

    zapalenie węzłów chłonnych - węzły chłonne nie są powiększane i bezbolesne do badania palpacyjnego.

    W przypadku braku leczenia rozwijają się powikłania wrzodu Buruli. Najczęściej wtórna infekcja bakteryjna jest związana, zwykle o charakterze ropnym. Oznaką tego powikłania może być pojawienie się pulsującego bólu w strefie owrzodzenia skóry, zapachu zgnilizny i obecności ropy. Występuje zapalenie węzłów chłonnych, prawdopodobnie gorączka. W przypadku braku takich powikłań owrzodzenie Buruli pobliżu ogniska pierwotnego mogą być formowane elementy podrzędne - zwykle są nieco mniejsze, ale także przenieść wszystkie stadia rozwoju nacieków na owrzodzenia. Ogniska zmiany są oddzielone od siebie paskami zagęszczonej skóry, zwanymi "mostami skórnymi" dermatologów. W ciężkich przypadkach wrzody Buruli połączenie wtórnej infekcji i wielu zmian mogą zagrozić życiu pacjenta i stać się pretekstem do amputacji kończyn.

    badania dermatologiczne, mikroskopowe i bakteriologiczne oderwania od erozji skóry. Badania dermatologiczne ujawnia bezbolesne infiltracji (w początkowych stadiach choroby) lub owrzodzenia, pokryta czarnym strupem, suszy preferencyjne lokalizacji - (dłoniach rąk, przedramion) i nóg. Zawsze (z wyjątkiem łączenia się z wtórną infekcją) nie ma odpowiedzi z regionalnych węzłów chłonnych. Kiedy pytamy pacjenta o wrzód Buruli w większości przypadków okazuje się, że rozwój choroby był poprzedzony zauważalnym lub głębokim urazem skóry. Często w ten sam sposób można wykryć i źródłem infekcji - obecność takiej choroby u krewnych lub znajomych, rozwój objawów po kąpieli w stojących wodach słodkich itp

    Na badanie mikroskopowe materiału z Buruli wrzód próbuje przejąć krawędź paleniska - tworzy niszę, gdzie występuje nagromadzenie martwych tkanek skóry. Najbardziej informacyjną metodą diagnozy jest zabarwienie rozmazów według Tsiol-Nielsena - podczas gdy owrzodzenia Mycobacterium są pomalowane na czerwono. Prątków środki wrzód Buruli, znajdują się zwykle w rozmazie pojedynczo, w parach lub w długich łańcuchów. Siewu próbek na pożywce (LJ) i przechowywanie go w temperaturze 30-32 °, po 7-12 tygodniach prowadzi do pojawienia się małych kolonii rozovatovogo kolor. Czynniki różnicowania wrzód Buruli wytworzone z innych prątków Mycobacterium ulcerans niezdolność do rozszczepiania mocznika i nadtlenku wodoru i odporność na tradycyjnych leków przeciw gruźlicy - Kwas aminosalicylowy (PAS), izoniazyd. W ostatnich latach, w celu określenia choroby zaczęto stosować technikę reakcji łańcuchowej polimerazy, co pozwala na identyfikację DNA patogenu - metoda ta jest uważana za najbardziej dokładne.

    zranienie lub zamknięcie wad przez plastykę skóry.

    Rokowanie i profilaktyka wrzodu Buruli



    Przewidywanie Buruli wrzód jest zazwyczaj niepewna, ponieważ nasilenie objawów choroby zależy od wielu czynników. - Value „bramy wejściowe”, odporność na zakażenia, wieku pacjenta, itd. Z czasem zaczęły leczenia czasami obserwowane wystarczająco szybkie gojenie wrzodów z blizn, ale Większość przypadków owrzodzenia skóry utrzymuje się przez wiele tygodni. W szczególnie ciężkich przypadkach (z wieloma zmianami w wrzód Buruli i przystąpieniu zakażenie wtórne) może rozwijać wstrząsu toksycznego, zgorzel kończyn, posocznicy, co zagraża życiu pacjenta. Metody profilaktyki tej choroby są opracowywane, podjęto próby użycia szczepionki BCG na obszarach endemicznych. To dawało tymczasową odporność na wrzód Buruli, ale jego czas trwania wynosił tylko 4-6 miesięcy. Obecnie WHO nadal poszukuje skutecznej szczepionki, a także bada ulcerany Mycobacterium, aby zmniejszyć częstość występowania tej patologii.