wrzód przełyku - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

[b][/b] wrzód przełyku. - ostre lub przewlekłe owrzodzenie dalszego przełyku spowodowane przez wystawienie na działanie soku żołądkowego, refluksu żołądkowo-przełykowego. Klinicznie choroby objawia się i psevdostenokarditicheskimi mostkiem bólu, dysfagii i niestrawność. Patologia Diagnoza zawiera FEGDS z biopsją, X-ray przełyku, przełyku manometrię, intraesophageal miernika pH, test na krew utajoną w kale. Leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych (zmiana moc charakteru, leki zobojętniające sok żołądkowy, H2-blokerów receptorów histaminowych, API, prokinetycznych i agentów antyrefluksowej), nieskuteczność odbyło operacji fundoplikacji.

  • Przyczyny owrzodzeń
  • przełyku.
  • Objawy owrzodzenia przełyku
  • Diagnoza owrzodzeń przełyku
  • przełyku leczenie wrzodu
  • owrzodzenia przełyku - obróbka

  • wrzód przełyku.
    wrzód żołądka i wrzód trawienny 12P. jelito. O ćwierć pacjentów wrzodu trawiennego, zlokalizowanej w przełyku, w połączeniu z tymi samymi wadami w żołądku i dwunastnicy. Wyizolowane owrzodzenia przełyku występują w 50 razy mniej niż owrzodzenia przewodu pokarmowego w innych miejscach. Prawie zawsze podstawą do powstawania defektów w przełyku jest niewydolność serca zwieracza, wraz z refluksem żołądkowo-przełykowym. Znacznie mniej powstawanie wrzodów nie związane z ekspozycją na kwaśnej treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku, a to ze względu na radioterapię, proces nowotworu, przy pewnych leków. Te rany są nazywane objawowe. Pierwsze wzmianki o owrzodzenia przełyku sięga 1879 roku. To patologia występuje u mężczyzn częściej niż kobiety.

    rozworu przepukliny GERD wtórnego (wynik każdej patologii) lub jatrogennego (po chirurgii żołądka) wpustu uszkodzeń żołądka, twardzina układowa (atrofia miofibryle zwieracza serca i przełyku), zmniejszenie napięcia ściany żołądka przy GIT współwystępowanie (wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzód, kamica żółciowa, wymioty, itp).

    W sercu wrzód przełyku mechanizmu ustalania na podstawie trzech głównych czynników chorobotwórczych: naruszenia przepisów neuroendokrynnego trawienie wzrostu stymulujące działanie hormonów żołądkowo-jelitowych; nadprodukcji kwasu solnego w żołądku; Obszary Heterotopia błony śluzowej żołądka w przełyku.

    Objawowe owrzodzenia przełyku u pacjentów w wydziale gastroenterologii zdiagnozowano znacznie rzadziej niż chorobą wrzodową żołądka. Rozpoznanie to należy, jeśli w trakcie badania nie stwierdzono choroby organicznej, choroba refluksowa przełyku jest nieobecny. Powody, dla objawowego owrzodzenia przełyku może stanowić nowotwór przełyku, zwężenie lub uchyłka wraz stagnacji żywności w jego światła; wirusy grypy, opryszczki, CMV, HIV; syfilis i gruźlica. Najczęściej wirusowe owrzodzenia przełyku rozpoznano u narkomanów, homoseksualistów i pacjentów zakażonych HIV. Na tle poważnych chorób układu nerwowego, rozległe i głębokie oparzenia, posocznica tworzą owrzodzenia stresu. Leki toksyczne wrzód przełyku mogą wystąpić u pacjentów przyjmujących niesterydowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, cytostatyki. Dekubitalnye owrzodzenia przełyku powstające w wyniku przedłużonego stałego zgłębnik u pacjentów krytycznie chorych. zespół Sjogrena (ogólna autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej), a zespół (układowe zapalenie naczyń z owrzodzenie błony śluzowej) Behceta może towarzyszyć także wrzody przełyku.

    Ponadto, pojedyncze ostre owrzodzenia przełyku (utworzony w okresie pooperacyjnym, na tle chorób wymagających częstego wymiotów kwaśnej treści żołądka) i przewlekłe (w tle innych chorób organicznych i ogólnoustrojowa).

    dusznica bolesna. Dysfagia przede wszystkim związane z obrzękiem i hamowanie motoryki przełyku w owrzodzenia tła. Jeśli wrzód przełyku tam przez długi czas i towarzyszy powstawanie zwężenia zwężenia, a następnie do kliniki dołącza właśnie niedomykalność zjedzonych posiłków.

    Zgaga przeszkadza prawie wszystkich pacjentów z wrzodem trawiennym przełyku. Zgaga występuje na tle obsady kwaśnych treści żołądkowej do przełyku światła. Nasilenie zgagi często wymawiane, zmuszając pacjentów stale brać sody. Na wysokości zgaga i ból w klatce piersiowej mogą wystąpić wymioty, przynosząc znaczną ulgę. Wymioty często zawierają smugi krwi. Ponadto, krwawienie z owrzodzenia przełyku może towarzyszyć smołowatego stolca.

    W długich owrzodzenia przełyku, zwłaszcza na tle braku leczenia, pacjent zaczyna tracić na wadze, przychodzi ogólnego wyczerpania. Rzadkie powikłaniem wrzód przełyku perforacji w śródpiersia jest tworzenie śródpiersia, jamy opłucnej (z rozwojem zapalenia opłucnej), jamy otrzewnej (warunek ten charakteryzuje klinicznej „ostre brzucha”). Znane anegdotyczne przypadki perforacji przełyku wrzód w aorcie zakończył niemal natychmiastową śmierć z obfitym krwawieniem. Ewentualnie krwawienia światła przełyku: ostre (wytwarzanie obfity wymioty czerwonych krwinek, osłabienie, niedociśnienie, tachykardia) lub przewlekłe (charakteryzuje się objawami, takimi jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, pozytywny test na krew utajoną w kale).

    gastroenterolog. Ścisła współpraca z tej specjalistycznej endoskopistę zazwyczaj umożliwia krótki czas na podjęcie prawidłowej diagnozy. Wrzodziejące wady i spowodować ich nieprawidłowej motoryki przełyku znajdują się w górnej endoskopii przewodu pokarmowego, przełyku radiografii. Podczas endoskopowej egzaminu obowiązkowego w marginalnych biopsji przełyku z owrzodzeniami histologicznej i morfologicznej analizy próbki. Tak więc, rozpoznawanie różnica prowadzi się wrzód przełyku, raka szczególne (gruźlica, kiła etiologii), zmiany wirusowe.

    Istnieją trzy rodzaje endoskopowych wrzodów. Pierwszy z nich (łysienie wrzód przełyku) opisano jako wady o średnicy 10 mm, nie wpływających na ruchliwość i perystaltyki przełyku. Dla drugiego typu owrzodzenia przełyku (głębokość) charakteryzuje większych wymiarach (30 mm) głębokiego dołu i krawędzie wystają ponad błonę śluzową. Na perystaltykę przełyku ten typ choroby wrzodowej nie jest również ograniczona. Trzeci typ (ploskoinfiltrativnaya wrzód przełyku) nie wzrasta powyżej ścianki przełyku, wrzody przekrwienia granica dolna jest pokryta fibryny.

    Zidentyfikować żołądkowo-przełykowy, niewydolność serca zwieracza przełyku przepukliny pomocy osiowego intraesophageal pH-metryczne przeprowadzić w ciągu dnia (zauważyć trwałe lub epizodyczny wzrost kwasowości w przełyku do jamy ustnej); manometria przełyku (zarejestrować serca zwieracza relaks). W przypadku podejrzenia krwawienie z wrzodu pokazanego gospodarstwa seryjnych testów krwi utajonej w kale (taki sam sposób może być stosowany do monitorowania leczenia i bliznowacenia owrzodzenia).

    fundoplikacja z bliższym selektywnego wagotomii. Skuteczność działania jest przechowywany w długim okresie ponad 80% pacjentów.

    Przewidywanie i zapobieganie owrzodzenia przełyku



    Przewidywanie owrzodzenia przełyku korzystne pod warunkiem terminowego dostępu do opieki medycznej i pełnego kursu leczenia. Gdy wykrywanie przewlekłej chorobie wrzodowej przełyku zaleca się długotrwałe i Coroczna kontrola i leczenie anty-nawrotu medycznej. Profilaktyka owrzodzenia przełyku jest zgodny ze zdrowym stylem życia, na czas leczenia chorób, które mogą prowadzić do powstawania wrzodów.