Życie po udarze: przywrócenie mózgu

Niestety, mniej lub bardziej wyraźny paraliż to klęska ogromnej większości uderzeń na świecie. Bez naruszania motorycznego i dotykowego związku mózgu z tą lub tą częścią mięśni ciała jest niezwykle rzadkie, w wyjątkowych przypadkach. Obraz uszkodzenia mięśni w każdym konkretnym miejscu może wydawać się dziwne: niektóre mięśnie powiesić wiotki, brak wrażliwości kawałki mięsa, podczas gdy inne są stale napięte, mają tendencję do kurczenia się do granicy, szalony, ostry ból bóle typowy skurcz.

Do tego wszystko szybko dodaje wtórną patologię stawów - stawów, których zdrowie zależy bezpośrednio od normy stanu mięśni. A tuż przed nim jesteśmy już daleko, jak nigdy dotąd. Wynik: stawy zaczynają najpierw jęczeć, a potem puchną. A potem ich mobilność jest poważnie ograniczona - prawie więcej niż ruchliwość sparaliżowanych mięśni. W rękach coraz bardziej prawdopodobny ból stawów barku, stopy - stawu biodrowego i kolanowego, napisał słynny kardiochirurg Mykoła Amosow w swojej książce „udar: objawy, pierwszej pomocy, metody odzysku”.

Prace nad przywróceniem aktywności skorupy

To, jak widzimy, ma swoje osobliwości - są one układane w początkowych trudnych warunkach. Jednak możesz sobie poradzić ze wszystkim - szczególnie jeśli chcesz. Z największymi trudnościami w tej sprawie ci, którzy mieli zmianę w swojej psychice, mieli udar. Naturalne rozczarowanie pacjenta taką niespodzianką, jak udar, to jedno. Reakcja kory na pokonanie ośrodków regulujących aktywność umysłową jest zupełnie inna. Przy takiej depresji i apatii bardzo trudno jest sobie z tym poradzić - zarówno pacjentowi, jak i tym, którzy akurat byli z nim w roli improwizowanej pielęgniarki.

Być może będziemy potrzebować leków przeciwdepresyjnych - i tak, jakbyśmy stali się ofiarami udaru, więc jeśli cierpimy z kimś innym, pomagamy mu w dalszej rehabilitacji. A może to tylko kwestia perswazji. Jak dojść do porozumienia w krytycznym momencie dla każdej osoby jest tematem, na który nie ma ogólnych zaleceń. Jednak psychologowie dają opiekunom kilka uniwersalnych wskazówek, które pomagają uniknąć najczęstszych błędów tego planu:

1. Dobra wola i nieskończona cierpliwość powinny stać się podstawą do zbudowania wszelkiej komunikacji z pacjentem. Pozytywne nastawienie jest bardzo ważne - w tym przypadku nie tylko sam pacjent, ale także jego asystent.

2. Dlatego każdy nowy sukces powinien być oznaczony - komplement, uśmiech, itp. Jednocześnie nie należy "przesadzać" - napiętej uprzejmości jednakowo odrzuca zarówno chorych, jak i zdrowych.

3. Nie powinieneś przeklinać przychylności wobec pacjenta - szczególnie, gdy chcemy coś od niego osiągnąć. Należy poszukiwać wszelkich rozsądnych argumentów i motywów, które mogłyby przypominać o znaczeniu i konieczności tego konkretnego działania. W końcu możliwe jest, że pacjent naprawdę o nich zapomniał. Lub nie jest w stanie samodzielnie stworzyć takiego prostego pomysłu.

4. Jeśli jesteśmy gotowi do rozpadu - jest to całkiem normalne i wcale nie wstydliwe. Jednakże będzie to bardzo kłopotliwe, aby zrobić to w obecności pacjenta, wylewając wszystkie zgromadzone na duszy bezpośrednio do niego. Być może dla nas sensowne jest, aby na jakiś czas wydobyć się z tego procesu, zatrudniając doświadczonego pracownika medycznego, aby pomóc sobie lub poprzez podłączenie kogoś od naszych krewnych. Przerwa na tydzień może znacznie poprawić klimat relacji między pacjentem a jego asystentem. Nawiasem mówiąc, zazwyczaj w tym tygodniu warto wydawać na lekki lub lekki, łagodny środek uspokajający i przeciwdepresyjny, z wysokiej klasy marzeniem i do ulubionego zatrudnienia.

5. Wreszcie, pacjent, oprócz naturalnej pielęgnacji zdrowia, związanego z leżenia w łóżku, powinny być regularnie cięte, ogolić, wyciąć paznokcie regenerować. nie powinien być nacisk na jego oczach i jego położenia, gdzie jest teraz - pełna izolacja od społeczeństwa oraz konieczność zapewnienia zgodności z estetycznym wyglądem. Jeśli nagle zażąda, aby zmienił się ze specjalnej koszuli na zwykłe domowe ubranie, nie można tego w żaden sposób zapobiec. Jest to bardzo ważne ogniwo - w tym przypadku zmiana sposobu myślenia od wymuszonej sytuacji pacjenta do przeszłości, aw konsekwencji do przyszłej sytuacji osoby zdrowej. Jedyna rzecz - konieczne będzie zakupienie ubrań, które są przestronne, wykonane z naturalnych materiałów. Pożądane jest zapięcie na rzep, krawaty, zamki - tylko nie na sznurowaniu i guzikach. Krótko mówiąc, weź pod uwagę wszystkie życzenia wygody, które sami chcielibyśmy wyrazić, mając możliwość poruszania tylko połową pnia, a nawet wtedy nie jak zwykle.

Z jednej strony pamiętamy, że mózg ma własne zasoby do odzyskiwania. Tak, jego komórki są aktualizowane powoli - zwykle przez lata. Niemniej jednak, przeżywające neurony kory mózgowej i ciało mózgu mają zdolność łatwego przejścia do innych obowiązków, zastępując martwe komórki.

Faktycznie, kora jest absolutnie obojętna, do której części, w której półkula będzie głównie odpowiedzialna za przetwarzanie sygnałów tego czy innego typu.
Jak rozumiemy, cała skorupa jest utkana z identycznych "szarych" komórek. Teoretycznie wszyscy mogą wykonywać tę samą pracę, co komórki w sąsiedztwie.

Praktyka pokazuje, że zmienność położenia w korze niektórych ośrodków jest rzeczywiście zjawiskiem. Oznacza to, że praca mózgu może zostać w pełni przywrócona - niezależnie od tego, kiedy nowe neurony będą rosły w miejscu umarłych i czy w ogóle będą rosły.

Kolejne pytanie brzmi: jak zrobić to szybciej i bardziej efektywnie. Ostatecznie, przyznajemy się szczerze, przed tym wypadkiem z blokadą, jakoś nie myślałem o zasadach mózgu, ani o jego regulacji. Co gorsze: nawet jeśli teraz myślimy o tym bardzo mocno, okaże się, że nie ma zbyt wielu dostępnych metod, a nawet tych, które są całkowicie pośrednie.

Ale wcześnie, by wpaść w panikę. Nie możemy pomóc, aby nasza kora została zatrudniona do bezpośredniego działania w nowym systemie - to prawda. Ale na pewno możemy pobudzić ją, by tak rzec, chęć zrobienia wszystkiego, co konieczne i szybko.

Kiedy zmuszamy korę do tworzenia nowych (stałych lub tymczasowych) ścieżek przejścia pulsu? Poprawną odpowiedzią jest opanowanie czegoś nowego. Na przykład nowa wiedza lub umiejętności, które są dla nas nowe. W takich momentach wyznaczamy naszemu mózgowi zadanie, do którego rozwiązania nie ma gotowego algorytmu - gotowego schematu do przetwarzania impulsów. Musi więc po prostu użyć nowych sposobów rozwiązania tego problemu, innych centrów, synchronicznej pracy obu półkul A więc - dopóki nie zostanie znalezione optymalne rozwiązanie.

Cóż, coś nowego jest oczywiście dobre. Ale powinniśmy pamiętać stare - jak myć zęby, jak wiązać sznurowadła, jak się nazywa ta rzecz, w której woda jest podgrzewana na piecu Nie ma znaczenia - jedna rzecz pomoże drugiej. Medycyna od dawna opracowała pewne standardowe schematy przywracania określonych umiejętności i aktywności ruchowej. Obejmują codzienne sesje z logopedą, ćwiczenia zginania i rozciągania, masaż pracujących mięśni przed i po zajęciach w celu regulacji elastyczności włókna.

Wszystkie te ćwiczenia będą prowadzone w szpitalu. Przez pierwsze kilka miesięcy inicjatorami pracy powinni być całkowicie my - asystenci pacjenta. W przyszłości zakłada się, że dobra wola pacjenta będzie również połączona z procesem. Z pewnością tak się stanie, jeśli do tego czasu będą pozytywne wyniki. Jeśli nie przystosowały się do pracy, w rzeczywistości, nauczycieli, tam nic złego - talent uczyć innych nic daną od urodzenia nie wszystko. A praktyka jego stosowania dotyczy jeszcze mniejszej liczby ludzi żyjących na ziemi. W tym przypadku pacjent może być stopniowo przygotowywany do myślenia, że ​​lepiej byłoby zrobić kilka ćwiczeń z profesjonalistą. Tutaj - ze specjalistą w centrum rehabilitacji.

Ale nie chodzi o to, co zaoferuje nam człowiek, który oferuje setki, jeśli nie tysiące pacjentów. Chodzi o to, jak znaleźć podejście do tego, że tak powiem, mózgu. Wszakże wrodzone zdolności intelektualne, rozwój połączeń motorycznych całego OUN ma swoje. Na przykład inżynier są sami, a zawodnik - zupełnie inny. Z tym samym obrazem po udarze, pierwszy szybko przywróci mowę i pisanie, a drugi najprawdopodobniej będzie miał szybszy paraliż.

Tak więc, oprócz programu opracowanego przez lekarza, sami musimy rozważyć następujące kwestie:

1. Umiejętności zawodowe pacjenta i jego cechy zawsze mają znaczenie - nawet jeśli pacjent był już od pewnego czasu na emeryturze. Obszar wiedzy, który interesuje pacjenta, należy rozpocząć od rehabilitacji. Na przykład, przedstawiciel pewnego zawodu w pierwszym miesiącu lepiej wybrać o wymowie słów nie tylko towarów, ale także o jego „natywnym elementu”. Słowa, które przywołują wspomnienia nie tylko z osobistych, ale także roboczych doświadczeń, przypomną mu o wielu przyjemnych chwilach, o których sami nie możemy nic wiedzieć. Innymi słowy, na pewno pacjent na ich koszt przywróci znacznie więcej informacji w świadomości zakłóconej przez patologię, niż możemy sobie wyobrazić. Oczywiście w takich przypadkach zawsze trzeba stosować się do prawdziwych interesów człowieka. A jeśli działalność zawodowa z nimi pokrywa się w niewielkim stopniu /wcale się nie pokrywa, zakres jego hobby powinien być oparty częściej niż na wiedzy zawodowej.

2. Wśród ćwiczeń fizycznych na porażenie, koniecznie muszą być te, które pozwolą mięśniom docelowym rytmicznie skurczyć się kilka razy z rzędu. Są dobre w tym, że wszystkie mięśnie ciała, oprócz kontrolowania kory, mają swoje silne związki.

Jeśli to całkiem proste, to chodzi o zdolność jednego mięśnia do komunikowania tonusa i aktywności ruchowej mięśnia do zupełnie innego, położonego obok siebie. I niezależnie od samej skorupy, jej stanu i wymagań.

Mięśnie - zginacze i prostowniki nie wykonują tak odmiennej pracy, jak nam się wydaje. W rzeczywistości zawsze są zmuszani do wspólnej pracy - dla każdego normalnego ruchu.

Dlatego kora jest oczywiście piękna. Ale w przypadku paraliżu przywrócenie napięcia w uszkodzonych mięśniach jest w znacznym stopniu zależne od mięśni skurczonych. Skurcz do nas tutaj nie jest asystentem - jest to patologiczny, nadmierny ton, zgłaszany przez kora. Ale dzięki niemu mięśnie te mogą się kurczyć. Tak więc, ponieważ wciąż musimy je rozwijać, lepiej, jeśli te ruchy zachodzą przez pewien okres czasu - niech kora ustali sposoby przenoszenia normalnych impulsów. I niech pokażą jakiś rytm, aby częściowo rozprzestrzenił się poprzez system lokalnych połączeń neuronowych z sąsiednimi włóknami. Buda pacjent otrzymał kilka zróżnicować te ruchy (np rozciągnąć prawa ręka nie jest proste, a rozszerzając szczotkę do góry lub na bok), dostępne opcje muszą być również powtórzone trzy do pięciu razy, w regularnych odstępach czasu.

3. Każde działanie, którego umiejętność zaczyna się regenerować, musi być wykonane tak dokładnie, jak to możliwe. Jest pożądane - z kilkoma powtórzeniami w ciągu dnia. Wielu pacjentów pomaga reprezentują dokładnie, w jaki sposób wykonać pewne działania - zamknięte oczy, koncentrując się, próbując sobie wyobrazić, ze sama akcja i sensacja towarzyszący temu. Na przykład, jeśli pacjent pracuje nad przywróceniem umiejętności szczotkowania (gdy paraliż jest jednym z głównych problemów), można zalecić mu, aby nie zapomniał wyobrazić sobie smaku pasty do zębów. A także, naturalnie, szum pędzla na powierzchnię zębów, kolejność, w jakiej zwykle czyści górnych i dolnych zębów, prawej i lewej stronie uzębienia, tylną, dolną i przedniej powierzchni, - ,, itp
.
4. Podczas pracy nad jakimś rodzajem działania, na etapie, kiedy pacjent robi to sam lub prawie sam, konieczne jest lekkie skompliko- wanie zadania do jego mózgu, ale nie do mięśni. Na przykład, nawet podczas chodzenia, wykonuje ćwiczenia „na torach” - to jest przeznaczone do po raz pierwszy na powierzchni, na której są ślady jego butów. A potem - drugi i kolejne czasy, starając się przejść dokładnie na torach pozostawionych po raz pierwszy. Przy odzyskiwaniu umiejętności pisania może być przydatna półprzezroczysta bibuła nakładana na dowolny tekst napisany przez pacjenta, całkowicie pokryta skrobakami paraliżu notebooka.

5. Smaki i preferencje pacjenta w stosunku do otaczających przedmiotów życia po udarze mogą się zmienić. Ale rozwiązania wewnętrzne - to jedna z kwestii, którymi będziemy się zajmować bez zewnętrznej porady. Ale zmiany tego rodzaju, takie jak kolor i kształt filiżanki, szczoteczki do zębów, ręczniki, mogą nam pomóc i zranić. Nic w życiu codziennym pacjenta nie powinno się nagle zmieniać, bez ostrzeżenia. W końcu jest już zdezorientowany, doświadczając wielu trudności w radzeniu sobie z długo znajome przedmioty i działania. Jednak z tego powodu zewnętrzna, częściowa aktualizacja niektórych z nich może odświeżać i umiejętnie obsługiwać je w mózgu pacjenta.

Z pewnością należy zasugerować pacjentowi, aby użył kubka innego koloru, zabrać go z półki, do której został przeniesiony ze zwykłego miejsca. Powinno się częściej tworzyć (za jego zgodą!) Warunki wyboru tego, co dziś należy nosić, jakiego ręcznika i przyborów kuchennych używać, gdzie je zdobyć. Umiejscowienie niektórych rzeczy osobistych pacjenta może ulec zmianie - oczywiście dzięki jego wiedzy. I bez efektu "ukryli to tak, że teraz nie możemy go znaleźć". Ale nie powinno się mu oferować uczenia przedmiotów codziennego życia z zupełnie obcą konstrukcją lub niejednoznacznym celem.

6. Niezależnie od zakresu i stopnia naruszenia wrażliwości mięśniowej na skórę w przypadku paraliżu, pacjentowi przydaje się ćwiczenie tekstury w celu jej przywrócenia. Oznacza to, że aby wyjaśnić mu znaczenie ćwiczeń, może być oglazhivaet obiekty o różnej powierzchni - Smooth, szorstkie, twarde, miękkie, itd. To powinien być jednolity ruch wpływa zarówno wrażliwych i niewrażliwych /obszary wrażliwe ze zmienioną skórę. W tym samym czasie, jeśli ma obszary nadwrażliwości (najmniejszy dotyk jest odczuwany jako ból), należy ich unikać.

Jako analog, ćwiczenia dla rozwoju wrażeń dotykowych uzupełniają niezależną pracę pacjenta z przedmiotami tego rodzaju. Na przykład, kiedy ugniata je palcami, on dłonie. Po dokładnym zapoznaniu się z wybranymi obiektami możesz również wypróbować ten sam zestaw z zamkniętymi oczami. W takim przypadku pacjent powinien zostać wezwany i /lub opisać asystentowi każdą rzecz dostarczoną mu do ręki z pamięci.