Owrzodzenie rogówki - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Wrzód rogówki - proces destrukcyjny w rogówce oka, któremu towarzyszy powstawanie wady krateru. Owrzodzenie rogówki towarzyszy wyraźny syndrom rogówki, bólu i znacznego spadku wizji chorego oka, zmętnienie rogówki. Diagnozowania oparty na owrzodzenie rogówki oka kontrolnego danych przy użyciu lampy szczelinowej, przy czym wkraplanie próbki fluoresceina, bakteriologicznego i cytologiczne badania skrawków ze spojówki, płyn łzowy i ELISA w surowicy. Zasady leczenia owrzodzenia rogówki wymaga specjalnego (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze), metabolicznych, przeciwzapalne, przeciw nadciśnieniu, immunomodulujące farmakoterapię. W przypadku perforacji owrzólika rogówki niezbędna jest keratoplastyka.

  • Przyczyny owrzodzenia rogówki
  • Klasyfikacja owrzodzeń rogówki
  • Objawy owrzodzenia rogówki
  • Powikłania owrzodzenia rogówki
  • Rozpoznanie owrzodzenia rogówki
  • Leczenie wrzodu rogówki
  • Rokowanie i profilaktyka owrzodzeń rogówki
  • Owrzodzenie rogówki traktuje się

  • Wrzód rogówki



    oftalmologię do liczby ciężkich uszkodzeń oczu, które są trudne do leczenia i często prowadzą do znacznego pogorszenia wzroku, aż do ślepoty.

    Wynik owrzodzeń rogówki we wszystkich przypadkach jest powstawanie blizn rogówki (cierń). wada wrzodziejące mogą być zlokalizowane w dowolnej części rogówki, ale najtrudniejsza prowadzi centralną strefę klęski: to jest trudniejsze do wyleczenia, a blizny pola jest zawsze towarzyszy utrata wzroku.

    paciorkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, wirus opryszczki i ospy wietrznej-półpaśca, Mycobacterium tuberculosis, Acanthamoeba, grzyby, chlamydia. Niezakaźne owrzodzenia rogówki mogą być spowodowane przez genezę odporności, zespół suchego oka, pierwotną lub wtórną dystrofię rogówki. Dla rozwoju wrzodów rogówki kombinacji kilku warunkach: uszkodzenia nabłonka rogówki, zmniejszenie oporu miejscowego, upośledzenia kolonizacji czynników zakaźnych.

    egzogenne czynniki przyczyniają się do rozwoju wrzodów rogówki zawierać długie noszenie soczewek kontaktowych (w tym stosowania zanieczyszczonych płynów i pojemników do przechowywania ich ); irracjonalna miejscowa farmakoterapia z kortykosteroidami, anestetykami, antybiotykami; stosowanie zanieczyszczonych preparatów oka i narzędzi do oczu w prowadzeniu terapeutycznych zabiegów okulistycznych. Pod względem późniejszego wystąpienia owrzodzeń rogówki bardzo niebezpieczne suchość rogówki, oparzenia oczu, oczu ciał obcych fotooftalmii, mechaniczne uszkodzenie oczu, zajmowane wcześniej zabiegów chirurgicznych na rogówce i innych.

    Korzystne tło dla rozwoju wrzodów rogówki mogą być różnych zaburzeń pomocniczego aparatu do oczu: zapalenia spojówek, jaglicę, zapalenie powiek i zapalenie woreczka łzowego kanalikulit, Trichiasis, wywinięcie lub odwrócenie wieku pokonanie okoruchowy i trójdzielnego nerwu czaszkowego. Ryzyko wystąpienia wrzodów rogówki występuje w jakiejkolwiek formie rogówki (alergia, bakteryjne, wirusowe, meybomievom, neurogenny nitkowate, Chlamydia, itd.), A także zmiany niezapalne rogówki (wykwit rogówki).

    Oprócz lokalnych czynników w patogenezie owrzodzeń rogówki ważna rola należy do powszechnych chorób i zaburzeń: cukrzyca, atopowe zapalenie skóry, choroby autoimmunologiczne (zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe zapalenie tętnic i wsp.), A ozonową niedobór witaminy, immunosupresji.

    wiosenne zapalenie spojówek, układowe choroby immunologiczne, zespół suchego oka, pierwotna dystrofia rogówki, nawracająca erozja rogówki.

    zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis.

    Gdy gruźlicze owrzodzenie rogówki w organizmie jest zawsze zakażenie pierwotne nacisk gruźlicy (gruźlica płucna, gruźlica narządów, gruźlica nerek). W tym przypadku rogówka ujawnia nacieki z flaszeczkami, które następnie przechodzą w zaokrąglone owrzodzenia. Przebieg gruźliczego owrzodzenia rogówki jest długi, nawracający, któremu towarzyszy tworzenie się grubych blizn rogówkowych.

    Opryszczkowe owrzodzenia powstają w miejscu nacieków rogówkowego drzewa i mają nieregularną, rozgałęzioną postać.

    Owrzodzenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A (Keratomalacia), rozwija się w mlecznobiałej zmętnienia rogówki i nie towarzyszy ból. Charakteryzuje się tworzeniem suchych kserotermicznych blaszek na spojówce. Przy hipowitaminozie witaminy B2 zwyrodnieniu nabłonka, unaczynieniu rogówki, rozwijają się defekty wrzodziejące.

    jaskra wtórna i atrofia wzrokowa.

    W tym przypadku perforacji tęczówki rogówka nie jest włożony, zakażenia ropne przenika bez przeszkód do ciała szklistego, w wyniku występowania lub panoftalmita zapalenie wnętrza gałki ocznej. W najbardziej niekorzystnych przypadkach może rozwinąć się zapalenie tkanki łącznej oczodołu, zatoki jamistej zakrzepicy, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, sepsę.

    biomikroskopia), barwiąc rogówkę roztworem fluoresceiny (próbka do wlewu fluoresceiny). Oznaką występowania owrzodzenia rogówki jest zabarwienie wady o jasnozielonym zabarwieniu. W takim przypadku badanie pozwala wykryć nawet drobne owrzodzenia rogówki, oceniając liczbę, ogrom i głębokość uszkodzenia rogówki.

    Reakcja głębokich struktur oka i ich zaangażowanie w proces zapalny oceniano przechodzącym gonioskopii, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, oftalmoskopii, USG oka. Jeśli to konieczne, badanie funkcji produkcji łez i łzawienia (kolorem łzowo-nosowym, testem Norn, test Schirmera).

    W celu identyfikacji czynników etiologicznych zapalenia powodując owrzodzenia rogówki, należy cytologiczne i bakteriologiczne wymazu z spojówek, określenie immunoglobulin w surowicy krwi i zużycia płynu, mikroskopowe badania skrawków z powierzchni krawędzi owrzodzenie rogówki.

    okulista. W celu zapobieżenia pogłębienie i poszerzenie owrzodzenia rogówki wytwarzanych tushirovanie defektów zieleń brylantowa roztwór alkoholu lub jodyna lub diathermo- powierzchni lazerkoagulyatsiya wrzodów. Owrzodzenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego powodu pilnie potrzebny kanał lub wykonując płukanie kanału nosowo awaryjnego dacryocystorhinostomy wyeliminować centrum ropne w bezpośredniej bliskości rogówki.

    W zależności od etiologia wrzodów rogówki jest przypisany określony (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze) terapii. Leczenie owrzodzenia patogenezie rogówki obejmuje podawanie rozszerzających źrenicę, metabolicznych, przeciwalergiczne, przeciwzapalne, leki przeciwnadciśnieniowe działanie immunomodulacyjne. Leki podawano miejscowo - w postaci wlewek, zastosowania maści, podspojówkowe, wstrzyknięcie parabulbar i układowo - domięśniowo i dożylnie.

    Jako oczyszczania owrzodzenia rogówki do stymulowania procesów naprawczych i zapobiegania tworzeniu się blizny grubej przypisany wchłanianego fizjoterapii: magnetoterapia, elektroforezę fonoforeza.

    Jeśli perforacja owrzótu rogówki jest zagrożona, wskazana jest przezopanowa lub warstwowa keratoplastyka. Po gojeniu owrzodzenia mogą wymagać usunięcia laserem ekscymerowym z powierzchownych blizn rogówkowych.

    belmo), perspektywa funkcji wzrokowej jest niekorzystna. W przypadku braku powikłań, po ustąpieniu stanu zapalnego konieczne może być wykonanie optycznej keratoplastyki w celu przywrócenia widzenia. W przypadku panophthalmitis i phlegmon eye socket, niebezpieczeństwo utraty narządu wzroku jest wysokie. Grzybica, opryszczka i inne owrzodzenia rogówki są trudne do wyleczenia i mają powtarzający się przebieg.

    Owrzodzenie rogówki w celu profilaktyki należy unikać mikrourazów oczy obserwować niezbędnych przepisów dotyczących stosowania i przechowywania soczewek kontaktowych, do prowadzenia profilaktycznej antybiotykoterapii z zagrożeniem zakażeniem rogówki, i traktować wspólne choroby oczu we wczesnych stadiach.