Palucha koślawego - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Palucha koślawego - choroba, w której pierwszy palec odkształcony w stawie śródstopno jest odchylona na zewnątrz. Przyczyną szczep jest ogólnie poprzeczna płaska. Wśród czynników predysponujących - niewygodne buty, wrodzona stopa niektórych problemów neurologicznych i słabość więzadeł. Choroby towarzyszą stopniowego artrozoartritom śródstopno stawów. Choroba rozwija się stopniowo i zazwyczaj pogarsza wieku, zwłaszcza podczas noszenia mocno niewygodne buty. Pokazuje ból podczas chodzenia, ból nocny jest możliwy. W ciężkiej deformacji występuje w ruchach ja restrykcyjnym śródstopno stawu. Diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych i danych radiograficznych. Leczenie we wczesnych stadiach jest zachowawcze, objawowe. Przy znacznym odkształceniu wykonywana jest korekcja chirurgiczna.

  • Przyczyny i mechanizm rozwoju palucha koślawego
  • Objawy palucha koślawego
  • Diagnostyka palucha koślawego
  • Leczenie zachowawcze Hallux valgus
  • Leczenie operacyjne Hallux valgus
  • Paluch koślawy - leczenie

  • Paluch koślawy



    stóp poprzecznie płaskich, nadmierna ruchliwość stawów, żylaki, zwiększonej rozciągliwości więzadeł, powięzi i skóry. Wykazała predyspozycje genetyczne - zazwyczaj w bliskich krewnych pacjentów (matek i babć) mają również tę deformację. Inne czynniki: wysokie obcasy, idąc w trudnej wąskie, ciasne lub krótkie buty - są wtórne i tylko promować powstawanie palucha koślawego.

    Druga grupa powoduje palucha palucha - wad wrodzonych, uraz i szeregu chorób stóp, w których występuje zaburzenie nerwowej regulacji mięśni nóg i stóp (np polio).

    Wraz z wiązadeł osłabienia rolę w rozwoju choroby odgrywa nierównomierne napięcie mięśni i prowadzące odprowadzeniem palec I, jak również genetyczne predyspozycje do formowania wewnętrznej powierzchni, które egzostoza śródstopia głowę. Podczas formowania odkształcenie nierównowaga napięcie mięśni zwiększa dodatkowo The stawu śródstopno staje się niestabilny. Wewnętrzna powierzchnia łącznika są stale podrażniona przez kontakt z buta, co powoduje, że głowica niewspółosiowości dodatkiem gromadzeniu powstawanie kości śródstopia, co jeszcze bardziej pogarsza odkształcenie. Ze względu na zmiany kształtu stopy następuje redystrybucja obciążenia - Heads Obszar III i II kości śródstopia są stale perenagruzhaetsya podczas chodzenia. Prowadzi to do powstawania bólu kości i stawów i nie tylko w obszarze I, ale również w II i III stawów śródstopno-paliczkowych.

    traumatologii i ortopedii jest często defekt kosmetyczny i problemy w doborze butów. Szczególnie często skargi składane są przez młode kobiety.

    Po rozszerzeniu oględzin stopy. Wykryto widocznego odkształcenia i nieznaczne do umiarkowanego przekrwienie w rzucie I stawu śródstopno. Pierwszy palec jest skierowany na zewnątrz pod kątem do pozostałych. Bezbolesny palpacyjne i łagodne bolesne, na wewnętrznej powierzchni stopy w stawie śródstopno określa I egzostoza uszczelnienie kości i skóry. Mały miejscowy obrzęk jest możliwy. Ruch w I stawu śródstopno zwykle ograniczona (stopień ograniczenia przemieszczania się może znacznie się zmieniać) Ból może pojawić się w maksymalnie wysuniętym I palca.

    RTG stawu śródstopno-paliczkowego. W celu bardziej dokładnej oceny patologii z sąsiednich struktur anatomicznych, gdy jest to konieczne, wyznacza dalszą radiografii II i III stawów u. Nasilenie Hallux valgus określa się biorąc pod uwagę dwie wielkości: kąt między I i II śródstopia (kąt międzyśródstopny) oraz kąta, pod którym palec I zmniejszył się w stosunku do kości śródstopia I (kąt Hallux valgus).

    Stopnie palucha koślawego:

  • 1 stopień - kąt pomiędzy śródstopia mniej niż 12 stopni, kąt odchylenia palca że mniej niż 25 stopni.
  • 2 stopnie - kąt pomiędzy śródstopia mniej niż 18 stopni, kąt odchylenia, że ​​palec większy niż 25 stopni.
  • 3 stopień - kąt pomiędzy śródstopia więcej niż 18 stopni, kąt odchylenia, że ​​palec ponad 35 stopni.


  • Wraz ze szczepem badanego oceniano ciężkość zmian radiogramy stawów. Obecność dowodów choroba zwyrodnieniowa stawów, zwężenie przestrzeni stawowej pad deformacji, proliferacji i podchrzęstnej marginalnej strefie osteosclerosis. W niektórych przypadkach, na bardziej dokładną ocenę zmian patologicznych w stopie pacjenta jest kierowana do MRI lub CT. MRI stóp jest przypisany do badania stanu tkanek miękkich, CT scan stopy - do zbadania stanu struktur kostnych. W sprawach związanych z naruszeniem przepisów rozporządzenia nerwowego mięśni, należy skonsultować się z neurologiem.

    wosk ziemny lub parafiny inductothermy, fonoforeza hydrokortyzonem, elektroforeza ze Novocaine lub Trimekain. Gdy istnieją dowody zapalenia pacjenta dotyczy UHF lub magnetoterapią.

    operacje z paluchem koślawości. Wszystkie techniki chirurgiczne można podzielić na 3 grupy:

  • Interwencje operacyjne w tkankach miękkich.
  • Interwencje operacyjne w kościach.
  • Połączone operacje na kościach i tkankach miękkich.


  • Operacje na tkankach miękkich są skuteczne tylko wtedy, gdy stopień deformacji I. Srebro może przeprowadzić operację, w której ścięgno przywodziciela tnie mi palec lub operacji McBride, przy której ścięgno jest przesuwany. Celem tych działań - aby przywrócić jednorodność przewodów trakcyjnych i mięśni porywacza. Wymienione operacje chirurgiczne często wykonywane są w połączeniu z odkrycia kości i tkanki podskórnej śluzowej nagromadzenie w worku I stawu śródstopno (operacja Schede).

    Obecnie leczenie klasy II i III palucha koślawego jest wybór pomiędzy tymi dwoma metodami: Chevron i szalik osteotomii. Gdy Chevron osteotomii usunięto mały fragment w kształcie litery V w kierunku dalszym, że śródstopia. Gdy szal osteotomii działać w kształcie litery nacięcia (cięcia) zasadniczo całej kości śródstopia i, a następnie „przesunięcie” fragmentów w celu ustalenia kąta między I i pozostałych kości śródstopia. Fragmenty są przymocowane za pomocą śrub.

    Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są w warunkach traumy i dział ortopedii. Po operacji pacjent jest dawkowany raz wolno ładować nogę w specjalnej ortezy, który jest zobowiązany do noszenia przez 6 tygodni. W tym okresie, najczęściej zaleca się trzymać nogę na wzniesieniu i unikanie zatorów. Następnie nosić szerokie buty, wykonać specjalny zestaw fizykoterapii i wykonać Self-masaż łuku przy użyciu piłki tenisowej.