Abscessed zapalenie płuc - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zapalone zapalenie płuc - niszczący proces zapalny towarzyszy powstawanie ropnej stwardnienie ognisk w tkance płuc. Objawy różnią się w zależności od patogenu. Klasyczne objawy to gorączka gorączka ropień zapalenie płuc, dreszcze, ciężkiego zatrucia, kaszel z cuchnącej plwociny, brak łaknienia, utrata masy ciała. Potwierdzeniem metod diagnostycznych jest radiografia i CT płuc. W leczeniu zapalenia płuc, ropień połączonych metod medycznych (antybiotyki, terapia infuzyjna do immunoterapii), wpływ na miejscu zakażenia (sanacji bronchoskopię, opłucnej) pozaustrojowego hemocorrection (UVR krwi hemosorbtion).

  • Przyczyny ropnego zapalenia płuc
  • Objawy ropnego zapalenia płuc
  • Rozpoznanie ropnego zapalenia płuc
  • Leczenie i rokowanie z ropniem zapalenia płuc
  • Zapalenie płuc - leczenie

  • Zapalone zapalenie płuc



    zapalenie - powikłaniem płuc o różnej etiologii, charakteryzujące się tworzeniem dopłucna martwiczych ubytków. W pulmonologii terminu „abscessed zapalenie płuc” wyznaczony okres, podczas zapalenia płuc, podczas którego na tle nacieczenia zmian zależą od klinicznych i radiologicznych dowodów zniszczenia miąższu płuc. Warunkowo różnica ropień płuca ropnia zakłada ropne zapalenie jamy wielkości: w pierwszym przypadku większa niż średnica 2 cm Jeśli w tkance płuc są małe i stwardnienie zniszczenie ogniska lub izolatce średnica wnęki mniejszej niż 2 cm, na przykład około ropnia płuc Najczęściej ropienie jest komplikowane przez bakteryjne i aspiracyjne zapalenie płuc.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlander trzymać) i inne enterobakterie; nieco mniej czynniki przyczynowe jest Streptococcus pneumoniae i Streptococcus hemolityczna, bakterie beztlenowe (fuzobakterii, peptostreptokokki). Mikroorganizmy te są w stanie spowodować zniszczenie i martwicę tkanki płuc do późniejszego wytwarzania ropne ograniczony wnęki.

    Główne czynniki przyczyniające się do wnikania patogenów w tkance płucnej aspiracji służyć znaczne ilości wydzielin jamy ustnej i gardła i obecności w organizmie septycznego ognisk w kontakcie z krwią lub limfatycznego kanału. Mechanizm aspiracja występowania ropni płuc jest najczęściej obserwowane u osób cierpiących z powodu alkoholizmu i narkomanii, epilepsja, udar mózgu, zaburzenia świadomości, zaburzenia połykania, GERD i innych. przerzutowy krwiopochodną lub lymphogenous abstsedirovanie światło zazwyczaj jest wynikiem ciężka czyraki, zapalenie wsierdzia, zapalenie szpiku, posocznica.

    Możliwymi przyczynami ropnia mogą być obce ciała oskrzeli, nowotwory płuc. U pacjentów z wywiadem zapalenie płuc, ropień często występują oznaki patologii tle (choroby krwi, cukrzyca, choroby przyzębia), długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami i leków cytotoksycznych.

    W patogenezie ropnia płuc najwyższej klasy Znaczenie form środka z jego właściwości antygenowych wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki współistniejących chorób dróg oddechowych, jak i całego organizmu, łamiąc reaktywność lokalnego i ogólnego. Zniszczenie tkanki płuc, ze względu na to, że czynniki chorobotwórcze (zwłaszcza aureus) wytwarzają znaczne ilości toksyn i enzymów posiadających aktywność cytolityczną i powodujących martwicę pęcherzykowego przegród. Prowadzi to do powstawania wielu zagłębień wypełnionych powietrzem i serosanguineous wysięku bez wyraźnych granic wokół ognisk próchnicy. W przyszłości te ubytki mogą albo przekształci się głównym celem ropnym (ropień płuca) lub łączenia, powodujący powstanie ropnia płuc.

    ogniskowe zapalenie płuc. Pacjenci są zakłócone przez kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej z tendencją do umocnienia w oddychaniu; Rentgen jest określany przez ogniskową infiltrację w płucach. Dzieci mogą dołączyć brzucha, neurotoksyczne lub charczenie zespołów.

    W niekorzystnych warunkach, stan szybko pogarsza się, a w następnym etapie rozwoju własnej abscessed zapalenie płuc. Ten etap towarzyszy wzrost objawów zatrucia (hipertermii do 40 ° C, dreszcze, osłabienie, anoreksję) i choroby układu oddechowego (udziałem duszności mięśni pomocniczych w oddychaniu, sinica). Ponieważ w tym czasie w tkance płuc tworzą microabscesses, znany wygląd plwociny z zapachem zepsutego, czasami zmieszanej z krwią. Pacjent jest adynamiczny, zahamowany; skóra o jasnoszarym kolorze; może być pomyłką. Przy dalszym rozwoju choroby występuje ropień płuca, w którym wyróżnić tworzenie krok i odprowadzanie ropnia.

    Wśród powikłań, obciążające wynik ropnia płuc, ropniak obejmować, pneumoempyema, ropne zapalenie śródpiersia i ropne zapalenie osierdzia, zapalenie stawów, posocznica i inne. Konsekwencją częściowej lub całkowitej obturacji oskrzeli może być niedodma płuc.

    tachykardia. Badania krwi - wyraźne oznaki zapalenia ogólnoustrojowego (znaczącej leukocytoza, zwiększone OB, CRP).

    Podstawową rolę w diagnozie odgrywają wyniki badania rentgenowskiego. Jednocześnie, standard RTG klatki piersiowej nie zawsze jest możliwe, aby wizualizować małe brzucha edukacja tła płucną infiltracji. Dlatego też, gdy podejrzewa abscessed zapalenie płuc celowe odwołanie do CT klatki piersiowej. W przypadku tworzenia obrazów na ropień płuca określono grubościenne tworzenie cavitary przy obecności typowego poziomu cieczy i gazu.

    W diagnostyce różnicowej wykluczenia gruźlica i nowotworów płuc przeprowadzonych trzykrotnie śliny nie komórkach VC (zarazki TB) i nietypowe. Do izolacji patogenów wykonanych plwociny bakposev popłuczyny oskrzelowe lub z wody oznaczania wrażliwości na antybiotyki. W niektórych przypadkach, w celu określenia przyczyny zapalenia płuc ropień pokazane trzyma bronchoskopii diagnostycznej.

    pulmonolog indywidualnie, biorąc pod uwagę dynamikę kliniczną i radiologiczną. Zazwyczaj jako terapia wstępna ropień płuc stosowanego benzylopenicyliny + metronidazol, linkozamidy (klindamycyna, linkomycyna), aminopenicylinami (amoksycyliny /kwasu klawulanowego, ampicylina /sulbaktam) i inne.

    Aby poprawić odprowadzanie ropnych fokusowych mianowany wykrztuśne, mukolityczne, rozszerzające oskrzela, leków wziewnych. Pacjenci z zapaleniem płuc ropień wymaga starannej opieki, wysokiej kaloryczności diety o zakończeniu utraty białka. W przypadku ekspresji hipoproteinemii prowadzi pozajelitowego albuminy osocza. W celu detoksykacji za pomocą plazmaferezy, UFO hemosorbtion krwi. Jednocześnie, niewydolność oddechowa, korekta hipowolemii, naruszanie równowagi wodno-mineralnej. Po potwierdzeniu gronkowcowe zapalenie płuc etiologii ropnia skutecznego administrowania antistaphylococcal plazmy hiperimmunizowaną.

    W celu rehabilitacji septycznego ognisk stosowane bronchoskopię terapeutyczne wykonywane wskazań przebicie lub odwadnianie ropnia ropą aktywnego odessanie, przemyto wnęki antyseptyczne rozwiązań podawania proteolitycznych enzymów, antybiotyków. W przypadku awarii konserwatywnej leczyć ropień pokazuje resekcji dotkniętych częściach płuc.

    Rokowanie z ropniem zapalenia płuc jest poważne; śmiertelność wysoka 15-25%. W przypadku komplikacji obecności współistniejących chorób i zakażeń ropne ogniska procentu szkodliwych efektów znacznie wyższa. Podczas ropnia płuc może zakończyć odzysku tworzenie zwłóknienia płuc, przewlekłe ropień płuca.