Ropień jamy brzusznej - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Ropień jamy brzusznej - ograniczony ropień w jamie brzusznej zamknięty w pyogennej kapsułce. Cechy kliniki zależą od lokalizacji i wielkości ropnego ogniska; ropień brzucha są częstymi objawami bólu i stresu miejscowego mięśni brzucha, gorączka, niedrożność jelit, nudności i inne. Rozpoznanie ropnia obejmuje przeglądowe zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej, USG i CT skanowanie brzuch. Leczenie ropnia jamy brzusznej polega na otworzeniu, odsączeniu i oczyszczeniu ropnia; masywna terapia antybakteryjna.

  • Przyczyny ropni jamy brzusznej
  • Klasyfikacja ropni jamy brzusznej
  • Objawy ropnia jamy brzusznej
  • Rozpoznanie ropni brzusznych
  • Leczenie ropni jamy brzusznej
  • Rokowanie i zapobieganie ropniom brzusznym
  • Ropień jamy brzusznej - leczenie

  • Ropień jamy brzusznej



    gastroenterologia obejmuje ropnie dootrzewnowe (dootrzewnowe), zaotrzewnowe (zaotrzewnowe) i wewnątrzgrupowe (narządowe). Dootrzewnowe zaotrzewnowego wrzody zwykle znajduje się w obszarze anatomicznym kanałów kieszeni, torby jamy brzusznej zaotrzewnowego przestrzeni komórek tłuszczowych. Ropnie wewnątrzrdzeniowe jamy brzusznej są częściej tworzone w miąższu ścian wątroby, trzustki lub narządów.

    Właściwości tworzywa sztucznego otrzewnej i obecność zrostów pomiędzy jego warstwy okładzinowych, sieci większej i ciał przyczyniają rozgraniczenia zapalnych oraz tworzące rodzaj ropne kapsuły, uniemożliwienia rozprzestrzeniania procesu ropne. Dlatego ropień jamy brzusznej jest również nazywany "ograniczonym zapaleniem otrzewnej".

    perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego; krew, ropa, wysięk i krwiaki podczas opróżniania, niewydolność zespolenia pooperacyjny martwicze zapalenie trzustki, uraz i t. d.

    W 75% przypadków ropnie jamy brzusznej znajdują się wewnątrzotrzewnowo lub zaotrzewnowo; w 25% - wewnętrznie. Zwykle ropień brzucha powstaje kilka tygodni po wystąpieniu zapalenia otrzewnej. Typowe miejsca lokalizacji ropnie brzucha są sieci większej, krezki, miednicę, region lędźwiowy, subdiaphragmatic przestrzeń, powierzchnię lub stratum narządach miąższowych tkanek.

    Powoduje ropnie brzucha może działać ropne zapalenie żeńskich narządów płciowych - ostre zapalenie trąbki słuchowej, zapalenie przydatków, parametry piovar, piosalpinks, Tubo-jajnika ropnia. Nie wrzodów jamy brzusznej, zapalenie trzustki spowodowało: w tym przypadku, ich rozwój związany jest z działaniem enzymów trzustkowych w otaczającej tkance, co powoduje odpowiedzi zapalnej ekspresji. W niektórych przypadkach, ropień brzucha rozwija się jako powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia 12 choroba Leśniowskiego-Crohna.

    Lędźwiowego ropień (lub ropnia mięśni iliopsoas) może być związany z uszkodzeniem rdzenia, gruźlicze zapalenie kości i szpiku, zapalenie kręgosłupa paranephritis.

    Ropnie ropotwórcze flory jamy brzusznej często Zakażenia mieszane połączenie tlenowe (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus i inni.) I beztlenowym (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) stowarzyszenia drobnoustrojów.

    mezhkishechnye, kończyn, miednicy (ropnie Douglas miejsca) i ropnie intraorgan ciemieniowej (vnutribryzheechnye, ropnie trzustka, wątroba, śledziona).

    tachykardia. Często z ropniem brzucha, nudnościami, anoreksją, wymiotami; rozwija się niedrożność jelitowa, wyraźna bolesność w okolicy ropnia, napięcie mięśni brzucha jest określone.

    Objawy napięcia mięśni brzucha są najsilniejsze z ropniami jamy brzusznej zlokalizowanymi w mezohastrium; ropnie z okolicy przeponowej, z reguły postępują z usuniętymi objawami miejscowymi.

    Kiedy subdiaphragmatic ropnie mogą być zaniepokojony bólem w prawym górnym kwadrancie na inspiracji promieniujący do barku i łopatki, kaszel, duszność. Objawy ropnie miednicy obejmują ból brzucha, częste oddawanie moczu, biegunki i parcie w wyniku odruchu podrażnienia pęcherza i jelit. W przypadku ropni zaotrzewnowych charakterystyczne jest umiejscowienie bólu w dolnej części pleców; podczas gdy natężenie bólu zwiększa się przez zginanie kończyny dolnej w stawie biodrowym.

    Nasilenie objawów w ropniu brzucha wiąże się z wielkością i umiejscowieniem ropnia, a także intensywnością terapii przeciwdrobnoustrojowej.

    Przegląd radiologiczny jamy brzusznej pozwala odkryć dodatkowe formowanie z poziomem cieczy. W badaniu kontrast przewodu pokarmowego (żołądka, przełyku i radiografii, baru lewatywy, fistulografii) ustala się przesuwając się pętle żołądka lub jelit infiltracji. W przypadku niespójności szwów pooperacyjnych środek kontrastowy pochodzi z jelita w jamie ropnia.

    Ultradźwięki jamy brzusznej są najbardziej pouczające w ropie jego górnych partii. Przy złożoności diagnostyki różnicowej ropnia brzusznego, CT, wskazana jest diagnostyczna laparoskopia.

    mikroflora beztlenowa.

    Zasady chirurgicznego leczenia wszelkiego rodzaju ropni jamy brzusznej kończą się otwieraniem ropnia, jego odpowiednim odwodnieniem i sanitacją. Dostęp do ropnia jamy brzusznej zależy od lokalizacji: ropnie podprzeponowe są otwierane dootrzewnowo lub przez otrzewną; ropnie w przestrzeni Douglasa - przezskórne lub przezpochwowe; ropień psoas - dostęp do lumbotomii itp. W obecności wielu ropni wykonuje się szeroki otwór jamy brzusznej. Po operacji pozostawia się drenaż dla aktywnego zasysania i płukania.

    Małe pojedyncze ropnie przeponowe można odprowadzać przezskórnie pod kontrolą USG. Jednak niepełna ewakuacja ropy może spowodować nawrót ropnia lub jego rozwój w innym miejscu przestrzeni przeponowej.

    posocznica.

    Zapobieganie ropnie jamy brzusznej wymaga terminowe wyeliminowanie ostrych chorób chirurgicznych, chorób gastroenterologicznych, zapalenie części układu rozrodczego kobiety, odpowiedniego zarządzania okresu pooperacyjnego po operacjach na narządach jamy brzusznej.