Androblastoma jajnika - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Androblastoma jajnika - rzadki guz wytwarzający hormony jajnika. Zdiagnozowany głównie w młodym wieku. Przejawia występowanie trądziku, zanik miesiączki, zmiany kształtów typu męskiego, hirsutyzm, pogłębienie głosu, a wzrost łechtaczki. Rzadko obserwowano przedwczesnemu rozwojowi izoseksualnoe (u młodzieży) lub pojawienie się krwawienia z pochwy (u kobiet w wieku menopauzalnym). Androblastoma jajnika często jest wysoce zróżnicowana i przebiega łagodnie. W niektórych przypadkach możliwy jest złośliwy przebieg. Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg, badań ogólnych i ginekologicznych oraz wyników dodatkowych badań. Leczenie operacyjne.

  • Objawy androblastoma jajnika
  • Rozpoznanie raka jajnika i trzustki
  • Leczenie i rokowanie dla jajnika i charroblastoma
  • Androblastoma jajnika - leczenie

  • Androblastoma jajnika



    ginekologia.

    Etiologia i cechy strukturalne jajnika i charroblastoma



    Przyczyny raka jajnika i drobnokomórkowego raka jajnika są nieznane. Uważa się, że takie nowotwory pochodzące z zarodków pozostałości gonad męska część pod wpływem pewnych zmian w układzie podwzgórzowo-przysadkowej, albo ze względu na specyfikę oddziaływania hormonu luteinizującego z odpowiednimi receptorami w jajniku, ale co zmiany powodują wzrost tych guzów - nie można było jeszcze ustalone. Dziedziczne predyspozycje nie zostały ujawnione.

    Androblastoma jajnika należy do grupy wirylizujących guzów rozwijających się z tkanki mezenchymalnej. Zwykle jest to guz pojedynczy i jednostronny, obustronny występuje w mniej niż 1% przypadków. Biorąc pod uwagę poziom różnicowania komórek, trzy warianty są rozróżniane przez jajniki i drobnoustroje: wysoce zróżnicowane, pośrednie i słabo zróżnicowane. Istnieją cztery typy niskiego stopnia androblastom: gruczolak cewkowaty, androblastoma z akumulacją lipidów, leydigoma guza komórek Sertoliego i Leydiga. Gruczolak rurkowy i jajnik androblastoma z gromadzeniem lipidów składają się z komórek Sertoli. Efekt wirylizacji w dużej mierze zapewniają komórki Leydiga, efekt feminizacji (w przedwczesnym rozwoju izoseksualnym) przez komórki Sertoli.

    hirsutyzm, w 1/3 przypadków - brak miesiączki. Około pół roku u pacjenta staje się ubogie, a następnie miesiączka ustaje, postać się zmienia, pojawiają się trądzik i nadmierne owłosienie.

    Zwykle choroba przebiega w dwóch etapach. W androblastoma jajnika Pierwszy etap (etap defeminizatsii) opracowuje skąpe, brak miesiączki, a następnie. Zanikowe gruczoły sutkowe znikają, złogi tłuszczu znikają, nadając kobiecej figurze charakterystyczną krągłość i miękkość. W androblastoma jajnika drugi etap (etap maskulinizacja) zwiększa łechtaczki powstaje nadmierne owłosienie. Głos staje się bardziej niegrzeczny. Niektórzy pacjenci rozwijają łysiny w okolicy ciemieniowej i czołowej.

    Opisano przypadki raka jajnika połączone z hiperestrogenem. Dziewczynki rozpoczynają przedwczesne dojrzewanie płciowe zgodnie z płcią. Kobiety w wieku rozrodczym mają nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, kobiety po menopauzie mają krwawe wydzieliny z dróg rodnych. Ten wariant rozwoju choroby nie jest typowy dla androblastoma i jest rzadki.

    badanie ginekologiczne i wyniki badań instrumentalnych. Zwykle pacjenci odnoszą się do ginekologa lub endokrynologa ze skargami dotyczącymi braku miesiączki, nadmiernego owłosienia i zmiany wyglądu. W ogólnym badaniu pacjentów z androblastoma jajnika wykazała zanik piersi, nadmierne owłosienie i męskiego wzorca zmian kształtu. badanie ginekologiczne wykazało, przerost łechtaczki i bezbolesne, płyn, formacji guz lity gładką konsystencję po prawej lub lewej stronie macicy.

    Ultradźwięki genitaliów wskazuje obecność powstawanie torbieli guza litego lub torbielowatych ciała stałego typu z wyraźnym kapsułki i niejednorodnej strukturze wewnętrznej, która charakteryzuje się naprzemiennie obszarów hiper- i hypoechogeniczne. Wykonując badania krwi hormonów u pacjentów z androblastoma jajnika wykryte poziomy testosteronu wzrosnąć, obniżając luteinizującego i hormon folikulotropowy. Poziom dehydroepiandrosteronu jest normalny lub nieznacznie podwyższony.

    wycięcie jajowodów. Podczas operacji drugi jajnik jest koniecznie kontrolowany. Wraz ze wzrostem wielkości jajnika, narząd zostaje wycięty, przeprowadza się śródoperacyjne badanie morfologiczne w celu wykluczenia drugiego guza. W wieku pomenopauzalnym histerektomia jest zwykle wykonywana po usunięciu przydatków.

    W trakcie nowotworowej niższy poziom zróżnicowania a średni stopień rozerwania kapsułki androblastoma różnicowania jajników radykalnego zabiegu przedstawiono w zależności od wieku pacjenta. Pooperacyjnie przepisane chemioterapii i radioterapii, ale skuteczność terapii skojarzonej w złośliwej androblastoma jajnika jest trudny do oszacowania ze względu na małą liczbę obserwacji.

    Perspektywa jest zazwyczaj korzystna. 90-95% pacjentów z wysoce zróżnicowanym rakiem jajnika i glejakiem przełamuje dziesięcioletni próg przeżycia. W guzach nowotworowych diagnozowanych w stadium I i stosowanie radioterapii w pooperacyjnej letnie przeżycie dla niektórych danych wynosi 75%. Na początku leczenia na II i III etapie pięcioletni wskaźnik przeżycia zostaje zredukowany do 50%. Charakterystyczną cechą raka jajnika jest wczesna nawrotowa choroba. 60% nawrotów jest wykrywanych w ciągu pierwszego roku po operacji. Oznaki wirylizacji znikają w ciągu 1-15 lat po operacji. Przerost łechtaczki utrzymuje się przez całe życie.