Wrzód trawienny 12p. wnętrzności - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba wrzodowa dwunastnicy - choroby o naturze postaci przewlekłej nawracającej dwunastnicy, wraz z powstawania defektów w jego błony śluzowej i leżącej pod spodem tkanki. Przejawia się silny ból w lewym nadbrzuszu, pojawiający się 3-4 godziny po posiłku, ataki „głodny” i „noc” bólu, zgaga, odbijanie kwasem, często wymioty. Największe komplikacje to krwawienie, perforacja wrzodu i jego złośliwa degeneracja.

  • Przyczyny rozwoju
  • Klasyfikacja wrzodu trawiennego
  • Objawy wrzodu dwunastnicy
  • Powikłania wrzodu dwunastnicy
  • Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy
  • Leczenie wrzodu dwunastnicy
  • Zapobieganie owrzodzeniom dwunastnicy
  • Rokowanie w przypadku wrzodu dwunastnicy
  • Wrzód trawienny 12p. wnętrzności - leczenie
  • Wrzód trawienny 12p. wnętrzności - Ilustracja

  • Wrzód trawienny 12p. wnętrzności



    wrzód żołądka.

    Helicobacter pylori. Ta kultura bakteryjna zaszczepiono w badaniu bakteriologicznym treści żołądkowej u 95% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy i 87% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

    Jednak infekcja Helicobacter pylori nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby, w większości przypadków przebiega bezobjawowo.

    Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy:

  • zaburzenia pokarmowe - nieregularne, nieregularne posiłki;
  • częsty stres;
  • zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników gastroprotekcyjnych (mukoproteiny żołądkowe i wodorowęglany);
  • palenie, szczególnie na pusty żołądek;
  • ciągły przy leków o wrzód (yazvogeneriruyuschy) Działanie (najczęściej preparaty niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Analgin, aspiryna, diklofenak i in.);
  • nowotwór wywołujący gastrynę (gastrinoma).


  • Wrzód dwunastnicy wynikające z leków lub jednoczesnego gastrinoma są objawowe i nie zostały uwzględnione w koncepcji choroby wrzodowej.

    zapalenie otrzewnej, utajone krwawienie i niedokrwistość.

    Typowym obrazem klinicznym choroby wrzodowej dwunastnicy jest charakterystyczny zespół bólowy.

    Ból jest najczęściej łagodny, matowy. Nasilenie bólu zależy od ciężkości choroby. Lokalizacja, z reguły, z nadbrzuszem, pod mostkiem. Czasami ból może być rozproszony w górnej połowie brzucha. Często występuje w nocy (1-2 godziny) i po dłuższych okresach bez jedzenia, gdy żołądek jest pusty. Po jedzeniu mleko, preparaty zobojętniające sok żołądkowy przynoszą ulgę. Ale najczęściej ból wznawia się po ewakuacji zawartości żołądka. Ból może występować kilka razy dziennie przez kilka dni (tygodni), po czym może być przyjmowany samodzielnie. Jednak z czasem, bez odpowiedniej terapii, nawroty stają się częstsze, a nasilenie zespołu bólowego wzrasta.

    Typowa sezonowość nawrotów: zaostrzenia występują częściej na wiosnę i jesienią.

    krwawienie i zwężenie światła jelita.

    Krwawienie z wrzodu występuje, gdy patologiczny proces wpływa na naczynia ściany żołądka. Krwawienie może być utajony, a jedynie oczywisty niedokrwistość narastających i może być wyrażony może być wykryta we krwi i wymiotów pojawić podczas wypróżniania (czarne lub krwawe kału pasy). W niektórych przypadkach zatrzymanie krwawienia może nastąpić w trakcie endoskopii, kiedy źródło krwawienia może czasami zostać spalone. Jeśli owrzodzenie jest głębokie i obfite krwawienie - przepisać leczenia chirurgicznego, w innych przypadkach leczonych zachowawczo, korygowanie niedoboru żelaza. W przypadku krwawienia z owrzodzenia pacjenci otrzymują silny głód, żywienie pozajelitowe.

    Wrzód trawienny 12p. wnętrzności - przyczyny, objawy, diagnoza i leczeniePerforacji wrzodów dwunastnicy (zwykle ściana przednia) prowadzi do przenikania jej zawartości do jamy otrzewnej z zapaleniem otrzewnej i - zapalenia otrzewnej. Gdy perforacja ścianki jelit zazwyczaj nie jest ostry, ból kłujący cięcia w nadbrzuszu, które szybko stają się rozproszone, zwiększa się wraz ze zmianą pozycji, pogłębiony oddech. Zdefiniowane objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkina-Bloomberg) - przy ciśnieniu na ścianie jamy brzusznej, a następnie nagle uwolniony, wzrost bólu. Zapalenie otrzewnej towarzyszy hipertermii.

    Jest to stan awaryjny, który bez odpowiedniej opieki medycznej prowadzi do rozwoju szoku i śmierci. Perforacja owrzodzenia jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.

    Penetracja wrzód - głębokie wadę, która wpływa na penetrację ściany jelita do sąsiadujących narządów (wątroby i trzustki). Przejawia charakter intensywny ból przeszywający, które mogą być zlokalizowane w prawo lub w lewo górną ćwiartkę, promieniować do pleców, w zależności od lokalizacji penetracji. Kiedy pozycja się zmienia, ból nasila się. Leczenie w zależności od ciężkości choroby zachowawczej lub - w przypadku braku wyniku - przyspieszenia.

    Zwężenie dwunastnicy występuje z wyraźnym obrzękiem owrzodzenia błony śluzowej lub tworzenia blizny. Wraz ze zwężeniem światła dochodzi do niedrożności (pełnej lub częściowej) dwunastnicy. Często charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami. Masy wymiocin określają jedzenie pobrane na długo przed atakiem. Ponadto symptomatologia charakteryzuje się ciężarem w żołądku (przelewem), brakiem stolca, wzdęcia. Regularne wymioty przyczyniają się do utraty wagi i zaburzeń metabolicznych związanych z niedoborami żywieniowymi. Najczęściej leczenie zachowawcze jest zmniejszenie obrzęków i ekspansję ścian światła, ale szorstkie blizny zwężenie może stać się trwałym i wymaga interwencji chirurgicznej.

    dane dotyczące stanu środowiska PDK uzyskiwane są przez sondowanie dwunastnicze.

    Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest gastroskopia - endoskopowe badanie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Daje szczegółowe informacje o lokalizacji owrzodzenia i jego cechach morfologicznych, ujawnia krwawienie i zmiany bliznowate. Podczas badania endoskopowego możliwe jest wykonanie biopsji żołądka i dwunastnicy w celu wykonania badania histologicznego.

    Gdy analiza rentgenowska środka kontrastowego z dwunastnicy występuje jako uszkodzonej ścianki (mieszanina baru wnika owrzodzenia i można zobaczyć na rentgenowskich) wykryto zwężenie perforację jelita i penetrację wrzodów.

    W celu wykrycia zakażenia Helicobacteria stosuje się diagnostykę PCR i test oddechowy ureazy.

    W laboratoryjnym badaniu krwi można wykryć objawy anemii, które wskazują na obecność krwawienia wewnętrznego. Masa kałowa jest również badana pod kątem krwi utajonej.

    Gastroenterolog, samoleczenie jest niedopuszczalne w świetle faktu, że samo podawanie leków, pomaga pozbyć się bólu jest stuhaniyu objawy i rozwój choroby utajonej że grozi powikłaniami.

    farmakoterapia choroby wrzodowej dwunastnicy zawiera co Helicobacter środków zwalczania i leczenia wrzodów (co pomaga zmniejszyć kwaśność soku żołądkowego).

    Do hamowania zakażenia H. pylori, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (metronidazol, amoksycylinę, klarytromycynę), odbywa się z antybiotyków przez okres 10-14 dni. Aby zmniejszyć aktywnością wydzielniczą żołądka optymalne leki inhibitory pompy protonowej - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazolu. Z tych samych celów stosowania środków, które blokują receptory histaminy H2 na błonie śluzowej żołądka: ranitydyna, famotydyna. Jako środki obniżające kwasowość treści żołądkowej, stosowane są środki zobojętniające kwas: Maalox, Almagelum, żel fosforanu aluminium, Gustav Rennie. Żelowe leki zobojętniające z anestetykami są skuteczne i jako leki objawowe - łagodzą ból, otulając ścianę jelita. W celu ochrony błony śluzowej stosuje się środki gastroprotekcyjne: venter, de-nol i sitotec (misoprostol).

    Jeśli nieskuteczność leczenia zachowawczego lub w przypadku pojawienia się niebezpiecznych komplikacji, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Operacja polega na wycięciu lub zszyciu owrzodzenia dwunastnicy. W razie potrzeby do obniżenia wydzielania stosuje się wagotomię.

    Zapobieganie owrzodzeniom dwunastnicy



    Środki zapobiegające rozwojowi wrzodu dwunastnicy:

  • terminowe wykrywanie i leczenie zakażenia Helicobacter pylori;
  • normalizacja reżimu i charakter odżywiania;
  • odmowa palenia i nadużywania alkoholu;
  • kontrola nad przyjmowanymi lekami;
  • harmonijna sytuacja psychologiczna, unikanie sytuacji stresowych.

  • Rokowanie w przypadku wrzodu dwunastnicy



    Nieskomplikowany choroba wrzodowa z właściwego leczenia oraz zaleceń dotyczących diety i stylu życia ma korzystny rokowania, o wysokiej jakości zwalczania - gojenia i regeneracji. Rozwój powikłań w chorobie wrzodowej komplikuje przebieg i może prowadzić do stanów zagrażających życiu.